ميما الحلوه
2010-05-26, 12:38 PM
تشنج عضلات ( معص ) الساقين الليلي Nighttime Leg Cramps
ما هو تشنج عضلات الساقين الليلي ؟
يعرف تشنج أو تقلص عضلات ( معص ) الساقين الليلي أو أثناء النوم Nighttime or Nocturnal Leg Cramps ( أو ما يسمى بالعامية لقطات الساقين ) بأنه تشنجات فجائية غير إرادية مؤلمة للعضلات في الساقين تحصل ليلاً أثناء النوم ، ونادراً أثناء الراحة في النهار . وفي أغلب الحالات تحصل تشنجات الساقين في العضلات الخلفية للجزء السفلي من الساقين Calf Muscles ، لكنها يمكن أن تحصل في القدمين ( عضلات إخمص القدمين ) وفي الفخذين أيضاً . وهي تحصل على الأغلب في بداية الخلود إلى النوم أو قبل الاستيقاظ ، لكنها يمكن أن تحصل قي أي وقت من أوقات النوم إذا توفرت لها بعض العوامل الخاصة
مثل إحساس الساقين بالبرد أو بتيارات هوائية . تدوم تشنجات عضلات الساقين المؤلمة ما بين عدة ثوان وعدة دقائق . وتصيب تشنجات عضلات الساقين من حيث المبدأ جميع الفئات العمرية مع أنها نادرة عند صغار السن والشباب .
تحصل تشنجات عضلات الساقين الليلية لأسباب غير معروفة في معظم الحالات ، وتكون غير مؤذية . لكنها تكون في حالات نادرة مرتبطة بعلة جسدية أساسية مثل اعتلال الشرايين المحيطية Peripheral Artery Disease أو مرض السكري Diabetes . كما أن هناك عوامل معروفة تساعد على زيادة ظهورها ، مثل تقدم العمر ، والحمل عند النساء .
يجب الانتباه إلى التفريق بين تشنج عضلات الساقين ليلاً ، مشكلة أخرى ليلية في الساقين هي متلازمة الساقين المتعبتين Restless Legs Syndrome ، التي يحس الشخص معها أن ساقيه عصبيتان أو أنهما منملتان أو مخدرتان وتبقيان كذلك ما لم يقم بتحريكهما .
أسباب تشنج عضلات الساقين الليلي :
لا يوجد كما ذكرنا أسباب يمكن تشخيصها لتشنجات ( أو معص ) الساقين الليلية في معظم حالاتها ، مع أنها ظاهرة شائعة . والشيء المؤكد تقريباً أنها لا تنشأ بشكل صريح عن مرض معين في أي مكان من الجسم . يبدو على كل حال أن المشكلة في هذه التشنجات عند بعض الباحثين هي على الأغلب مشكلة في الأعصاب التي تتحكم بعضلات الساقين وليست في العضلات نفسها . وهناك أبحاث تشير إلى أن المشكلة ترتبط بالحالة الانتقالية بين النوم واليقظة ، وتزداد أثناء رؤية الأحلام ، ولهذا يعتبر بعض الباحثين أن التشنجات تحصل أثناء خلل وظيفي مفاجئ في نظام التحكم الدماغي بالحركة ، فيخلط الدماغ بين حركات الحلم والحركات الحقيقية مسبباً تشنج عضلات الساقين أثناء النوم . لكن أغلب العلماء يعتقدون أن لا صلة لأنسجة الأعصاب والدماغ بهذه المشكلة ، ويميلون إلى صلتها بعوامل التجفاف وعدم التوازن الإلكتروليتي Electrolyte Imbalance ونقص الفيتامينات في عضلات الساقين وغيرها من العوامل .
هناك عوامل عديدة يمكن أن ترتبط في بعض الحالات مع تشنجات الساقين ليلاً ، من أهمها :
إجراء تمارين شاقة أو أكثر من اللازم ، وإنهاك العضلات .
الوقوف الطويل على الاسمنت أو على أرض صلبة مستوية ، أو الجلوس لفترة زمنية طويلة ، أو وضع الساقين في وضع غير ملائم لها أثناء النوم .
النمو الكبير للعضلات ، حيث يتعرض رافعو الأثقال ورياضيو كمال الأجسام لحالات أكثر من تشنج عضلات الساقين الليلي قياساً لغيرهم من الناس العاديين .
مرض أديسون disease Addison's
الإدمان على الكحول
استخدام أدوية معينة مثل أدوية معالجة الضغط Blood Pressure Medications أو الأدوية المضادة للذهان Antipsychotics أو المدرة للبول أو الستاتينات Statins ( أدوية الكولسترول ) أو الستيروئيدات Steroids المضادة للالتهابات .
تليف الكبد Cirhosis
التجفاف Dehydration ، أو فقدان الجسم لكمية كبيرة من الماء دون تعويضها ، ولهذا السبب يتعرض العداؤون أكثر من غيرهم لهذه التشنجات بسبب تعرقهم وفقدانهم الماء من جسمهم أثناء ممارستهم لرياضتهم .
نقص الفيتامينات في عضلات الساقين ، وخاصة فيتامين د .
مرض السكري من النمط 2 Type 2 diabetes
نقص السكر في الدم Hypoglycemia
الإسهال
إدرار البول Diuretics
عدم التوازن الإلكتروليتي ، مثل عدم وجود عناصر البوتاسيوم ، أو الكالسيوم ( له دور في تشنج العضلات ) ، أو المغنيزيوم ( له دور في ارتخاء العضلات ) أو الصوديوم بشكل كاف في الدم .
القدم المنبسطة في الأسفل ( الأقدام البطش )
ضعف نشاط الغدة الدرقية
الفشل الكلوي المزمن
موانع الحمل الفموية
مرض باركنسون
< الحمل في ثاني ثلاثة أشهر من الحمل
الاعتلال الشرياني المحيطي
جراحة زرع أوعية دموية بديلة لتجاوز انسدادات الشرايين
شرب الحليب في الصباح أو أثناء النهار ، وعلى العكس من ذلك هناك تقارير بأن شرب الحليب قبل النوم يخفف احتمال حصول تشنج عضلات الساقين الليلي .
ما ذا تفعل عند تشنج عضلات ساقيك أثناء النوم ؟
هناك عدة أنشطة أو أعمال يمكن إجراؤها لإزالة التشنج ( المعص ) المفاجئ الليلي الحاصل فعلاً لعضلات الساقين ، أو لتخفيف الألم الذي يرافقه ، من أهمها :
ثني أصابع القدم إلى الأعلى وسحبها ، مع ترك الركبة مستقيمة ، باتجاه الرأس .
تمسيد العضلات المتشنجة أو فركها باليدين ، بشدة تتناسب مع شدة الألم ، أو بالثلج .
المشي على القدم المصابة أو الدوران حول المكان ثم رفع القدم ، أو هز الساق المصابة بالتشنج .
عمل " دوش " ماء ساخن ، أو حمام دافئ .
إذا كانت التشنجات في عضلات الساقين أثناء الليل تمتد لفترة من الوقت كبضع دقائق ، فإنه يمكن المساعدة على تخفيف الألم الناشئ عنها أو إزالتها باللجوء إلى جعل العضلات الخلفية للساق ممتدة في وضعية الجلوس أو وضعية الوقوف كما يلي :
وضعية الجلوس : مد ساقك إلى الأمام واثن قدمك إلى الأعلى باتجاه الركبة . قد يفيد في هذه الوضعية وضع منشفة تحت كرة القدم وإمساكها بيديك من الطرفين ، ثم سحبها تدريجياً باتجاهك مع إبقاء الساق ممتدة بشكل مستقيم .
وضعية الوقوف : قف على بعد 50 – 60 سم من الحائط متجهاً نحوه . اتكئ على الحائط مبقياً الساق المصابة مستقيمة وكعب القدم على الأرض ، وفي نفس الوقت احن ركبة الساق الأخرى غير المصابة .
تريح هذه التمارين عضلات الساقين تدريجياً ، وقد تشعر بزوال التشنج بعد عدة دقائق .
متى تستدعي الحالة مراجعة الطبيب :
تعتبر تشنجات عضلات الساقين أثناء النوم بالنسبة لمعظم الناس مجرد إزعاج ، بأن تستيقظ بعد الإحساس بارتعاش شديد مؤلم جداً أحياناً وبشكل غير نظامي . ولكن في بعض الحالات قد تحتاج لمراجعة طبيب بشأنها .
فأنت تحتاج طلب عناية صحية عاجلة إذا أخذت تشنجات العضلات شكلاً شديداً ومستمراً ، أو إذا حصلت هذه التشنجات بعد التعرض لمادة سامة مثل الرصاص .
وأنت مدعو لأخذ موعد مع طبيبك إذا أصبح نومك متقطعاً إلى الحد الذي يؤثر على عملك نهاراً ، أو إذا شعرت بضعف أو بضمور في عضلات الساق .
الوقاية من أخطار تشنج عضلات الساقين ليلا ً :
تتضمن التعليمات التي يمكن أن يساعد تطبيقها على الوقاية من تشنجات عضلات ( معص ) الساقين أثناء النوم الليلي ما يلي :
اشرب الكثير من الماء والسوائل الأخرى أثناء النهار لتجنب التجفاف Dehydration . يضمن شرب كأس كبير من الماء كل 3 أو 4 ساعات أثناء اليقظة تجنيب عضلات الساقين مشاكل التجفاف .
تجنب المشروبات الكحولية أو الإكثار من تناول الكافئين بصوره المختلفة ( شاي ، قهوة ، مشروبات غازية ، أدوية منبهة .. إلخ ) ، لأن كلاً من الكحول والكافئين يساعد على حصول التجفاف .
تأكد من أنك تأكل ما يكفي من الأغذية الصحية التي تؤمن لك حاجتك من الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيزيوم . وينطبق هذا الكلام بشكل أكبر على الحوامل .
خذ ما يكفي من الفيتامينات التي يحتاجها جسمك ، وعلى الأخص ملعقة خميرة خبز صغيرة يومياً ( للحصول على حاجتك من فيتامينات ب ) وتناول فيتامين هـ Vitamin E ، والأنزيم المساعد Coenzyme Q10 .
البس أحذية تؤمن دعماً كافياً للقدمين والأرجل بشكل عام .
حسن دوران الدم في جسمك حتى يصل إلى عضلات الساقين بشكل كاف ، وتتجنب تشنجها أثناء النوم : مد عضلات الساقين بشكل منتظم أثناء اليوم ، وقم عدة مرات بتمرين رفع القسم العلوي من الجسم من الانبطاح على البطن مع ترك الجسم كله وخاصة الساقين ممتداً بشكل مستقيم ، أو اركب دراجة تمرين ثابتة في المكان ما بين عدة دقائق وساعة من الوقت قبل الذهاب إلى الفراش .
اجعل أغطية الفراش بحيث تبقى مغطية للقدمين أثناء النوم . اترك البطانية طليقة حتى لا تشوه وضعية الساقين أثناء النوم . إذا لم يكن الغطاء كافياً لمنع التشنجات الليلية فزد سماكة الغطاء على القدمين أو استخدم أكثر من غطاء .
استخدم سخان الشراشف على الفراش 10 دقائق قبل الذهاب للنوم .
أدوية معالجة تشنجات عضلات الساقين الليلية :
تعالج الحالات المستمرة والشديدة لتشنجات عضلات ( معص ) الساقين الليلية غالباً بأدوية شائعة من أهمها :
دي فنيل هيدرامين هيدروكلوريد Diphenhydramine Hydrochloride .
مرخيات عضلية بسيطة مثل الميبروبامات Meprobamate والفيراباميل هيدروكلوريد Verapamil Hydrochloride .
يعتبر الكوينين Quinine من الأدوية الفعالة في هذا المجال ، لكن استخدامه منع الآن في الولايات المتحدة بسبب تأثيراته الجانبية الكثيرة .
من الأعشاب النافعة لهذه الحالة نباتي الناردين Valerian ( له رائحة الجوارب المتسخة ، مما يقيد استخدامه رغم
فائدته الكبيرة )وقلنسوة الجمجمة Skullcap ( من عائلة النعناع ) . ويعتبر النباتان من مرخيات العضلات التي تساعد أيضاً على النوم وتخفف الألم .
ما هو تشنج عضلات الساقين الليلي ؟
يعرف تشنج أو تقلص عضلات ( معص ) الساقين الليلي أو أثناء النوم Nighttime or Nocturnal Leg Cramps ( أو ما يسمى بالعامية لقطات الساقين ) بأنه تشنجات فجائية غير إرادية مؤلمة للعضلات في الساقين تحصل ليلاً أثناء النوم ، ونادراً أثناء الراحة في النهار . وفي أغلب الحالات تحصل تشنجات الساقين في العضلات الخلفية للجزء السفلي من الساقين Calf Muscles ، لكنها يمكن أن تحصل في القدمين ( عضلات إخمص القدمين ) وفي الفخذين أيضاً . وهي تحصل على الأغلب في بداية الخلود إلى النوم أو قبل الاستيقاظ ، لكنها يمكن أن تحصل قي أي وقت من أوقات النوم إذا توفرت لها بعض العوامل الخاصة
مثل إحساس الساقين بالبرد أو بتيارات هوائية . تدوم تشنجات عضلات الساقين المؤلمة ما بين عدة ثوان وعدة دقائق . وتصيب تشنجات عضلات الساقين من حيث المبدأ جميع الفئات العمرية مع أنها نادرة عند صغار السن والشباب .
تحصل تشنجات عضلات الساقين الليلية لأسباب غير معروفة في معظم الحالات ، وتكون غير مؤذية . لكنها تكون في حالات نادرة مرتبطة بعلة جسدية أساسية مثل اعتلال الشرايين المحيطية Peripheral Artery Disease أو مرض السكري Diabetes . كما أن هناك عوامل معروفة تساعد على زيادة ظهورها ، مثل تقدم العمر ، والحمل عند النساء .
يجب الانتباه إلى التفريق بين تشنج عضلات الساقين ليلاً ، مشكلة أخرى ليلية في الساقين هي متلازمة الساقين المتعبتين Restless Legs Syndrome ، التي يحس الشخص معها أن ساقيه عصبيتان أو أنهما منملتان أو مخدرتان وتبقيان كذلك ما لم يقم بتحريكهما .
أسباب تشنج عضلات الساقين الليلي :
لا يوجد كما ذكرنا أسباب يمكن تشخيصها لتشنجات ( أو معص ) الساقين الليلية في معظم حالاتها ، مع أنها ظاهرة شائعة . والشيء المؤكد تقريباً أنها لا تنشأ بشكل صريح عن مرض معين في أي مكان من الجسم . يبدو على كل حال أن المشكلة في هذه التشنجات عند بعض الباحثين هي على الأغلب مشكلة في الأعصاب التي تتحكم بعضلات الساقين وليست في العضلات نفسها . وهناك أبحاث تشير إلى أن المشكلة ترتبط بالحالة الانتقالية بين النوم واليقظة ، وتزداد أثناء رؤية الأحلام ، ولهذا يعتبر بعض الباحثين أن التشنجات تحصل أثناء خلل وظيفي مفاجئ في نظام التحكم الدماغي بالحركة ، فيخلط الدماغ بين حركات الحلم والحركات الحقيقية مسبباً تشنج عضلات الساقين أثناء النوم . لكن أغلب العلماء يعتقدون أن لا صلة لأنسجة الأعصاب والدماغ بهذه المشكلة ، ويميلون إلى صلتها بعوامل التجفاف وعدم التوازن الإلكتروليتي Electrolyte Imbalance ونقص الفيتامينات في عضلات الساقين وغيرها من العوامل .
هناك عوامل عديدة يمكن أن ترتبط في بعض الحالات مع تشنجات الساقين ليلاً ، من أهمها :
إجراء تمارين شاقة أو أكثر من اللازم ، وإنهاك العضلات .
الوقوف الطويل على الاسمنت أو على أرض صلبة مستوية ، أو الجلوس لفترة زمنية طويلة ، أو وضع الساقين في وضع غير ملائم لها أثناء النوم .
النمو الكبير للعضلات ، حيث يتعرض رافعو الأثقال ورياضيو كمال الأجسام لحالات أكثر من تشنج عضلات الساقين الليلي قياساً لغيرهم من الناس العاديين .
مرض أديسون disease Addison's
الإدمان على الكحول
استخدام أدوية معينة مثل أدوية معالجة الضغط Blood Pressure Medications أو الأدوية المضادة للذهان Antipsychotics أو المدرة للبول أو الستاتينات Statins ( أدوية الكولسترول ) أو الستيروئيدات Steroids المضادة للالتهابات .
تليف الكبد Cirhosis
التجفاف Dehydration ، أو فقدان الجسم لكمية كبيرة من الماء دون تعويضها ، ولهذا السبب يتعرض العداؤون أكثر من غيرهم لهذه التشنجات بسبب تعرقهم وفقدانهم الماء من جسمهم أثناء ممارستهم لرياضتهم .
نقص الفيتامينات في عضلات الساقين ، وخاصة فيتامين د .
مرض السكري من النمط 2 Type 2 diabetes
نقص السكر في الدم Hypoglycemia
الإسهال
إدرار البول Diuretics
عدم التوازن الإلكتروليتي ، مثل عدم وجود عناصر البوتاسيوم ، أو الكالسيوم ( له دور في تشنج العضلات ) ، أو المغنيزيوم ( له دور في ارتخاء العضلات ) أو الصوديوم بشكل كاف في الدم .
القدم المنبسطة في الأسفل ( الأقدام البطش )
ضعف نشاط الغدة الدرقية
الفشل الكلوي المزمن
موانع الحمل الفموية
مرض باركنسون
< الحمل في ثاني ثلاثة أشهر من الحمل
الاعتلال الشرياني المحيطي
جراحة زرع أوعية دموية بديلة لتجاوز انسدادات الشرايين
شرب الحليب في الصباح أو أثناء النهار ، وعلى العكس من ذلك هناك تقارير بأن شرب الحليب قبل النوم يخفف احتمال حصول تشنج عضلات الساقين الليلي .
ما ذا تفعل عند تشنج عضلات ساقيك أثناء النوم ؟
هناك عدة أنشطة أو أعمال يمكن إجراؤها لإزالة التشنج ( المعص ) المفاجئ الليلي الحاصل فعلاً لعضلات الساقين ، أو لتخفيف الألم الذي يرافقه ، من أهمها :
ثني أصابع القدم إلى الأعلى وسحبها ، مع ترك الركبة مستقيمة ، باتجاه الرأس .
تمسيد العضلات المتشنجة أو فركها باليدين ، بشدة تتناسب مع شدة الألم ، أو بالثلج .
المشي على القدم المصابة أو الدوران حول المكان ثم رفع القدم ، أو هز الساق المصابة بالتشنج .
عمل " دوش " ماء ساخن ، أو حمام دافئ .
إذا كانت التشنجات في عضلات الساقين أثناء الليل تمتد لفترة من الوقت كبضع دقائق ، فإنه يمكن المساعدة على تخفيف الألم الناشئ عنها أو إزالتها باللجوء إلى جعل العضلات الخلفية للساق ممتدة في وضعية الجلوس أو وضعية الوقوف كما يلي :
وضعية الجلوس : مد ساقك إلى الأمام واثن قدمك إلى الأعلى باتجاه الركبة . قد يفيد في هذه الوضعية وضع منشفة تحت كرة القدم وإمساكها بيديك من الطرفين ، ثم سحبها تدريجياً باتجاهك مع إبقاء الساق ممتدة بشكل مستقيم .
وضعية الوقوف : قف على بعد 50 – 60 سم من الحائط متجهاً نحوه . اتكئ على الحائط مبقياً الساق المصابة مستقيمة وكعب القدم على الأرض ، وفي نفس الوقت احن ركبة الساق الأخرى غير المصابة .
تريح هذه التمارين عضلات الساقين تدريجياً ، وقد تشعر بزوال التشنج بعد عدة دقائق .
متى تستدعي الحالة مراجعة الطبيب :
تعتبر تشنجات عضلات الساقين أثناء النوم بالنسبة لمعظم الناس مجرد إزعاج ، بأن تستيقظ بعد الإحساس بارتعاش شديد مؤلم جداً أحياناً وبشكل غير نظامي . ولكن في بعض الحالات قد تحتاج لمراجعة طبيب بشأنها .
فأنت تحتاج طلب عناية صحية عاجلة إذا أخذت تشنجات العضلات شكلاً شديداً ومستمراً ، أو إذا حصلت هذه التشنجات بعد التعرض لمادة سامة مثل الرصاص .
وأنت مدعو لأخذ موعد مع طبيبك إذا أصبح نومك متقطعاً إلى الحد الذي يؤثر على عملك نهاراً ، أو إذا شعرت بضعف أو بضمور في عضلات الساق .
الوقاية من أخطار تشنج عضلات الساقين ليلا ً :
تتضمن التعليمات التي يمكن أن يساعد تطبيقها على الوقاية من تشنجات عضلات ( معص ) الساقين أثناء النوم الليلي ما يلي :
اشرب الكثير من الماء والسوائل الأخرى أثناء النهار لتجنب التجفاف Dehydration . يضمن شرب كأس كبير من الماء كل 3 أو 4 ساعات أثناء اليقظة تجنيب عضلات الساقين مشاكل التجفاف .
تجنب المشروبات الكحولية أو الإكثار من تناول الكافئين بصوره المختلفة ( شاي ، قهوة ، مشروبات غازية ، أدوية منبهة .. إلخ ) ، لأن كلاً من الكحول والكافئين يساعد على حصول التجفاف .
تأكد من أنك تأكل ما يكفي من الأغذية الصحية التي تؤمن لك حاجتك من الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيزيوم . وينطبق هذا الكلام بشكل أكبر على الحوامل .
خذ ما يكفي من الفيتامينات التي يحتاجها جسمك ، وعلى الأخص ملعقة خميرة خبز صغيرة يومياً ( للحصول على حاجتك من فيتامينات ب ) وتناول فيتامين هـ Vitamin E ، والأنزيم المساعد Coenzyme Q10 .
البس أحذية تؤمن دعماً كافياً للقدمين والأرجل بشكل عام .
حسن دوران الدم في جسمك حتى يصل إلى عضلات الساقين بشكل كاف ، وتتجنب تشنجها أثناء النوم : مد عضلات الساقين بشكل منتظم أثناء اليوم ، وقم عدة مرات بتمرين رفع القسم العلوي من الجسم من الانبطاح على البطن مع ترك الجسم كله وخاصة الساقين ممتداً بشكل مستقيم ، أو اركب دراجة تمرين ثابتة في المكان ما بين عدة دقائق وساعة من الوقت قبل الذهاب إلى الفراش .
اجعل أغطية الفراش بحيث تبقى مغطية للقدمين أثناء النوم . اترك البطانية طليقة حتى لا تشوه وضعية الساقين أثناء النوم . إذا لم يكن الغطاء كافياً لمنع التشنجات الليلية فزد سماكة الغطاء على القدمين أو استخدم أكثر من غطاء .
استخدم سخان الشراشف على الفراش 10 دقائق قبل الذهاب للنوم .
أدوية معالجة تشنجات عضلات الساقين الليلية :
تعالج الحالات المستمرة والشديدة لتشنجات عضلات ( معص ) الساقين الليلية غالباً بأدوية شائعة من أهمها :
دي فنيل هيدرامين هيدروكلوريد Diphenhydramine Hydrochloride .
مرخيات عضلية بسيطة مثل الميبروبامات Meprobamate والفيراباميل هيدروكلوريد Verapamil Hydrochloride .
يعتبر الكوينين Quinine من الأدوية الفعالة في هذا المجال ، لكن استخدامه منع الآن في الولايات المتحدة بسبب تأثيراته الجانبية الكثيرة .
من الأعشاب النافعة لهذه الحالة نباتي الناردين Valerian ( له رائحة الجوارب المتسخة ، مما يقيد استخدامه رغم
فائدته الكبيرة )وقلنسوة الجمجمة Skullcap ( من عائلة النعناع ) . ويعتبر النباتان من مرخيات العضلات التي تساعد أيضاً على النوم وتخفف الألم .