نقص فيتامين د عند الأطفال يسبب الكساح

وفاء العتيقي اختصاصي طب الأطفال:
نقص فيتامين د عند الأطفال يسبب الكساح

من المعروف ان لفيتامين د اهميته الكبرى في بناء عظام قوية عن طريق المحافظة على النسبة الطبيعية للكالسيوم في الجسم للحصول على كثافة او كتلة عظمية عالية لتشكل رصيدا قويا لمستقبل العظام. بيد ان الدكتورة وفاء العتيقي، اختصاصي طب الاطفال، اشارت الى المفارقة بين تمتع دولة الكويت بجو مشمس في اغلب أشهر السنة وبين انتشار امراض نقص فيتامين د ومنها لين العظام عند الاطفال والبالغين.

الفرق بين الكساح ولين العظام
وتابعت الدكتورة الحديث قائلة: «قد يغفل العامة، أن هناك فرقاً ما بين دائي الكساح ولين العظام، اعتمادا على الفئة العمرية. فالكساح تعريفا هو عدم المقدرة على تكليس العظم الرخو والنامي نتيجة لنقص فيتامين د عند الطفل. فيما يعرف لين العظام بعدم المقدرة على تكليس العظم نتيجة لنقص الفيتامين عند البالغين. وفي كلتا الحالتين سينعكس هذا النقص بدوره سلبا على ايض الكالسيوم والفسفور.

مسببات النقص
عموما، نجد ان معظم الاطفال الخدج وناقصي الوزن عند الولادة اكثر عرضة للكساح من غيرهم من الاطفال وبخاصة اذا كانت الام لا تتعرض لاشعة الشمس سواء قبل الحمل أو أثناءه. بما سينعكس على جنينها سلبا، خاصة في السنوات الاولى من عمر الطفل. كما تسهم الاصابة بأمراض مزمنة في الجهاز الهضمي والكلى في حدوث هذا النقص.
غير ان سبب الرئيسي، هو ندرة او شح فيتامين د والكالسيوم في الطعام، بالاضافة الى قلة تعرض الطفل لاشعة الشمس. فالاطفال عموما يعيشون ويلعبون في مناطق مغطاة ومن خلف زجاج النافذة المنزلية الذي يمنع جسم الطفل من الاستفادة من الشمس. لذلك يجب تعرض جسم الطفل مباشرة لاشعة الشمس.

أعراض نقص فيتامين د
1 ـــ تقوس في الساقين.
2 ـــ تأخر في التسنين.
3 ـــ تأخر في النمو.
4 ـــ تأخر في المشي.
5 ـــ آلام في المفاصل والظهر.
6 ـــ تقلص في العضلات واليدين.
7 ـــ صعوبة في صعود السلم.

لاحظي طفلك بعد الأشهر الستة
تظهر مضاعفات الكساح بوضوح في ما بين الاشهر الستة والسنة من عمر الطفل، حيث يؤدي هذا المرض الى لين العظام والتوائها الى اشكال شاذة، وقد تظهر نتوءات تسمى العقد. وتظهر الجبهة العريضة او اليافوخ الامامي الواسع والبارز للامام. ومع نمو الطفل تزداد صلابة العظام ولكن يبقى شكلها المقوس شاذاً. ومن اعراض المرض التعرق والهزال وألم العظام وضعف عام في مناعة الجسم.

الوقاية لأطفالنا
ـــ تشجيعهم للتعرض لاشعة الشمس يوميا لمدة من 10 إلى 15 دقيقة.
ـــ الحرص على تناول الغذاء الغني بالكالسيوم وخاصة سمك الفد، وسمك التونة، وسمك السالمون، وفي البيض. والمطعم او المضاف اليه فيتامين د.
ـــ لوحظ ان الغذاء الصحي بالاضافة الى ممارسة الرياضة من العوامل المهمة التي تساعد على تقوية كتلة العظم في الاطفال والبالغين.

دراسة محلية
نظرا لكون نقص فيتامين د من الامراض الشائعة في البلاد العربية والاوروبية، فتقوم الدكتورة ايمان حاليا بعمل دراسة مسح مبدئية للاطفال من رواد عيادات الحوادث. ومن خلال عملية مسح شملت للآن حوالي 35 طفلا طبيعيين لا يعانون من اي اعراض، وجد ان 21 منهم يعانون من نقص في فيتامين د. وهو ما يعادل نسبة اصابة 60%، بما يدل على وجود الخطر على الرغم من عدم وجود دلالاته. ويحث على ضرورة اجراء مسح شامل للاطفال وعند سن البلوغ لتقييم حجم هذا الوباء محليا وبخاصة فيمن يعانون من الاعراض.
الكالسيوم
يمتص الجسم الكالسيوم من الغذاء عبر الجهاز الهضمي بمساعدة فيتامين د الذي يتكون من الجلد بعد تعرضه لاشعة الشمس (وخاصة الاشعة فوق البنفسجية). يرجع حدوث النقص هنا الى عدم تناول الاغذية الغنية بالكالسيوم مع قلة تعرض الشخص لاشعة الشمس. كما قد اشارت بعض الدراسات الى دور الزى الرسمي والاسلامي الذي يغطي جزءاً كبيراً من الجسم في منع تعرض مناطق الجسم الكبيرة لاشعة الشمس.

أهم أسباب نقص الكالسيوم في حديثي الولادة (الوليد)
ـــ الولادة بوزن تحت المعدل الطبيعي.
ـــ وجود داء السكري البولي عند الأم.
ـــ وجود تسمم دموي عند الأم.
ـــ ولادة الطفل وهو يشكو من صعوبات شديدة في التنفس.
ـــ وجود فرط في الغدة الجارذرقية عند الأم.
ـــ وجود داء «سيلياك» Coeliac Disease مهمل العلاج عند الأم.
ـــ توليد الطفل بعملية قيصرية.
ـــ انخفاض تركيز الكالسيوم في جسم الام.
ـــ معاناة الأم من أمراض مزمنة في الكلى او الكبد.
ـــ تدخين الام.

أعراض داء الكساح
ـــ لين عظام الرأس.
ـــ تأخر في نمو الطفل بشكل طبيعي.
ـــ تضخم في مفاصل الذراعين والساقين.
ـــ تأخر في ظهور الاسنان.
ـــ بروز البطن نظرا لضعف عضلاته.
ـــ بروز عظام القفص الصدري.
ـــ تقوس ساقي الطفل نحو الخارج.